Sommaire
- Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
- Quels sont les symptômes de l’arthrose de la hanche ?
- Causes et facteurs de risque
- Examen et radio : le diagnostic
- Comment soigner une arthrose de la hanche ?
- La prothèse de hanche : quand, et pour combien de temps ?
- Marche et exercices : que faire au quotidien ?
- Assise, sommeil, chaleur : soulager au quotidien
- Quand consulter, et qui voir ?
- Questions fréquentes
- Sources
L’arthrose de la hanche, ou coxarthrose, est la destruction progressive du cartilage de l’articulation entre le fémur et le bassin. Elle donne une douleur du pli de l’aine ou de la fesse à la marche, et une raideur. Elle ne se guérit pas mais se soulage : mouvement, perte de poids, antalgiques, et prothèse quand la gêne devient invalidante.
Vous boitez en fin de journée, enfiler une chaussette tient de la contorsion, et la radio parle de « pincement coxo-fémoral ». Vous vous demandez jusqu’où cela ira.
La coxarthrose suit rarement une ligne droite. Beaucoup vivent des années avec elle, et si la prothèse devient nécessaire, c’est l’une des opérations les plus fiables de la chirurgie.
Qu’est-ce que l’arthrose de la hanche ?
Votre hanche fonctionne comme une boule dans une coupe. La tête du fémur tourne dans le cotyle, une cavité du bassin, sur un cartilage lisse qui fait glisser les deux surfaces l’une sur l’autre.
Dans la coxarthrose, ce cartilage se fissure et s’amincit. L’Assurance Maladie la décrit comme une usure puis une destruction du cartilage, qui gagne l’os situé dessous et la membrane synoviale, l’enveloppe qui lubrifie l’articulation. L’os réagit en formant des excroissances, les ostéophytes.
Le mécanisme est celui de l’arthrose en général, avec un trait propre à la hanche : une évolution très variable d’une personne à l’autre.
Selon l’Assurance Maladie, la coxarthrose concerne 10 % des personnes de 65 à 75 ans. Elle est trois fois moins fréquente que l’arthrose du genou.
Primitive ou secondaire : deux façons d’arriver à l’arthrose
Toutes les coxarthroses ne naissent pas de la même façon, et la différence compte pour le traitement.
Primitive
Deux cas sur trois, le plus souvent après 60 ans, sans anomalie de la hanche.
Secondaire
Un cas sur trois, plus jeune : dysplasie du cotyle, fracture ancienne, ostéonécrose de la tête du fémur.
Évolution rapide
Parfois, la destruction va vite : une prothèse peut devenir nécessaire en moins de 5 ans.
Quels sont les symptômes de l’arthrose de la hanche ?
La douleur s’installe peu à peu, le plus souvent dans le pli de l’aine, et descend vers l’avant ou l’intérieur de la cuisse. Elle peut aussi partir de la fesse et filer derrière la cuisse.
C’est une douleur mécanique : marche, escaliers et station debout la réveillent, le repos la calme. Le matin, la hanche reste raide quelques minutes.
Puis plier et tourner la hanche se complique : enfiler une chaussette, couper les ongles des pieds, sortir de voiture. Une boiterie apparaît en fin de journée, et la distance parcourue sans douleur diminue.
Pendant une poussée
La coxarthrose alterne des périodes calmes et des poussées dites congestives, quand l’articulation s’enflamme. La douleur grimpe en quelques jours, se fait sentir dès le matin, parfois la nuit, et le dérouillage dépasse 15 minutes. Ces poussées durent plusieurs semaines : réduisez alors les longues marches, sans vous aliter.
Douleur à la fesse ou au genou : la hanche n’est pas toujours où l’on croit
Une hanche malade fait parfois mal ailleurs. Chez 51 patients dont la hanche était en cause, une étude américaine a cartographié la douleur avant une infiltration de l’articulation : la fesse arrivait en tête, devant la cuisse et le pli de l’aine.
Où se projette la douleur d’une hanche malade
Le genou ne figurait que chez 2 % d’entre eux, mais une douleur projetée au genou fait parfois chercher au mauvais endroit. Si le genou lui-même est gonflé ou raide, pensez plutôt à l’arthrose du genou.
Aucun patient n’avait mal dans le bas du dos. Une douleur qui part des reins et descend sous le genou évoque plutôt une sciatique ou une arthrose lombaire.
Causes et facteurs de risque
L’âge reste le premier facteur, mais l’arthrose n’est pas un simple vieillissement du cartilage : plusieurs contraintes s’additionnent.
Les contraintes mécaniques d’abord : charges lourdes répétées, sport intensif mal encadré, surpoids et obésité. Une coxarthrose peut d’ailleurs être reconnue comme maladie professionnelle, après avis d’un comité régional.
Le terrain ensuite. Diabète, hypertension et excès de cholestérol entretiennent une inflammation qui fragilise l’articulation. Les femmes après la ménopause sont plus touchées, l’hérédité pèse probablement, et la sédentarité prive le cartilage des stimulations du mouvement.
Restent les causes des formes secondaires : luxation de hanche à la naissance, toit du cotyle trop court, jambes de longueur inégale, fracture ancienne, ostéonécrose, goutte, chondrocalcinose ou rhumatisme inflammatoire.
Examen et radio : le diagnostic
À l’examen clinique, votre médecin vous regarde marcher, teste allongé la mobilité de chaque hanche, surtout les rotations, et vous interroge sur ce qui coince : distance de marche, escaliers, chaussettes, voiture. Vos réponses pèsent autant que l’image.
Une radiographie du bassin et des deux hanches suffit presque toujours. IRM ou scanner ne se discutent que si le médecin soupçonne une autre cause, comme une ostéonécrose.
Pincement, ostéophytes, géodes : le vocabulaire de la radio
Le tableau traduit les mots du compte rendu, qui inquiètent souvent plus qu’ils ne devraient.
| Terme du compte rendu | Ce que cela veut dire |
|---|---|
| Coxarthrose | Arthrose de la hanche, le terme général |
| Articulation coxo-fémorale | L’articulation entre la tête du fémur et le cotyle du bassin |
| Pincement de l’interligne articulaire | Espace réduit entre les deux os, signe d’un cartilage aminci |
| Ostéophytes, « becs de perroquet » | Excroissances osseuses en bordure de l’articulation |
| Ostéocondensation | Os densifié sous le cartilage, qui encaisse davantage de pression |
| Géodes | Petites cavités dans l’os, en face de la zone la plus pincée |
| Dysplasie de hanche | Toit du cotyle trop court, qui couvre mal la tête du fémur |
| Ostéonécrose de la tête fémorale | Mort d’une partie de l’os de la tête du fémur, cause possible d’arthrose secondaire |
Une image très abîmée ne prédit pas votre douleur. Les médecins parlent de dissociation radio-clinique : une arthrose visible à la radio n’est pas forcément douloureuse, et dans ce cas, rappelle l’Assurance Maladie, aucun traitement n’est utile.
Comment soigner une arthrose de la hanche ?
Aucun traitement ne fait repousser le cartilage. Le but : calmer la douleur, garder la mobilité, ralentir l’évolution, ce qu’hygiène de vie et traitement adapté obtiennent même dans les formes avancées, selon l’Assurance Maladie.
| Option | Pour qui, quand | Ce que vous pouvez en attendre |
|---|---|---|
| Activité physique adaptée, kinésithérapie | Tout le monde, en dehors des poussées | Un peu moins de douleur, une hanche plus mobile, des muscles qui la protègent |
| Perte de poids | En cas de surpoids | Moins de charge sur l’articulation |
| Canne du côté opposé | Poussées, marche douloureuse | Une hanche déchargée, moins de boiterie |
| Chaleur, électrostimulation | En complément | Un soulagement sur le moment |
| Paracétamol, anti-inflammatoires (AINS) | Poussées, sur avis médical | Calmer une crise, en cure courte |
| Infiltration de corticoïdes | Douleur forte qui résiste | Un répit de quelques semaines |
| Prothèse totale de hanche | Gêne invalidante malgré le reste | Une hanche nettement moins douloureuse, le plus souvent |
L’exercice aide, modestement mais sans risque
Sur prescription, le kinésithérapeute renforce fessiers et cuisses, travaille la mobilité et vous apprend une routine à poursuivre seul.
Soyons honnêtes sur l’effet. La revue Cochrane mise à jour en juillet 2026, 18 essais et 1 368 participants, chiffre le gain à environ 7 points de douleur et 9 points de fonction sur 100 par rapport à l’absence de programme, un effet que les auteurs jugent modeste.
Pourquoi le conseiller quand même ? Il n’abîme pas la hanche, entretient les muscles qui la stabilisent et agit sur le poids, le cœur et l’équilibre. L’OARSI en fait, avec l’information du patient, le socle du traitement de la coxarthrose.
Médicaments et infiltrations, sur avis médical
Pendant une poussée, le paracétamol reste proposé en premier en France. S’il ne suffit pas, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) prend le relais en cure courte, 5 jours au maximum. Les AINS sollicitent l’estomac, les reins et le cœur : demandez l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien.
L’infiltration de corticoïdes, faite sous contrôle radio ou échographique car la hanche est profonde, calme la douleur sans protéger le cartilage. Dans une revue de 5 petits essais, l’effet était net la première semaine puis s’estompait, jusqu’à 8 semaines au plus. Faute de preuves solides, l’OARSI ne retient pour la hanche ni cette infiltration ni l’acide hyaluronique.
Glucosamine, chondroïtine et extraits d’avocat et de soja n’ont pas d’intérêt dans la coxarthrose selon l’Assurance Maladie, et ne sont pas remboursés.
Quel est le nouveau traitement pour l’arthrose de la hanche ?
Aucun, pour l’instant, qui freine la maladie. Selon l’Inserm, les molécules censées stimuler le cartilage ont déçu, et les cellules souches restent du domaine de la recherche.
Les injections de plasma riche en plaquettes, vendues à prix fort, n’ont pas prouvé qu’elles réparent le cartilage. Le progrès est chirurgical.
La prothèse de hanche : quand, et pour combien de temps ?
Quand les douleurs gâchent les nuits, que la marche se réduit et que les traitements ne suffisent plus, votre médecin vous oriente vers un chirurgien orthopédiste. La décision se prend sur votre gêne et votre qualité de vie, pas sur la radio seule.
La prothèse totale remplace les deux surfaces usées : une tige dans le fémur, une tête, une cupule fixée dans le bassin. En 2007, un article de The Lancet l’a surnommée « l’opération du siècle ».
Combien de temps tient-elle ? Une méta-analyse de 2019 a analysé plus de 215 000 prothèses des registres australien et finlandais. Vingt-cinq ans après l’opération, 58 % étaient encore en place.
Suivent environ 6 semaines d’anticoagulant, des bas de contention et une rééducation précoce. Infection et luxation guettent les premières semaines, le descellement les années suivantes. Arrêter de fumer avant l’intervention réduit ces risques.
Marche et exercices : que faire au quotidien ?
L’Assurance Maladie conseille la marche au quotidien et le vélo, mais d’éviter les longues marches pendant les périodes les plus douloureuses. Terrain plat, chaussures souples à semelle amortissante, sorties fractionnées : trois fois 10 minutes valent mieux qu’une heure qui vous laisse boiteux le soir.
Si votre hanche droite fait mal, tenez la canne dans la main gauche : du côté opposé, elle décharge l’articulation à chaque pas.
Natation, aquagym et vélo d’appartement font travailler la hanche sans choc. Course sur sol dur, sauts et charges lourdes attendront les jours calmes.
Quatre exercices pour garder une hanche mobile
Lentement, sur un tapis, une fois par jour. Une gêne légère qui passe dans l’heure est acceptable ; une douleur plus forte le lendemain veut dire qu’il faut en faire moins.
- Pont fessier. Sur le dos, genoux pliés, décollez les fesses jusqu’à aligner cuisses et tronc, tenez 5 secondes. 10 fois.
- Élévation latérale. Couché sur le côté sain, jambe du dessous pliée, levez la jambe du dessus tendue d’environ 30 centimètres, bassin immobile. 10 fois.
- Extension à quatre pattes. Tendez une jambe vers l’arrière dans l’axe du dos, sans creuser les reins. 10 fois par jambe.
- Étirement du devant de la hanche. Un genou au sol sur un coussin, l’autre pied devant, avancez le bassin jusqu’à sentir l’étirement dans le pli de l’aine. 30 secondes par côté.
Assise, sommeil, chaleur : soulager au quotidien
Chez vous, évitez de plier la hanche à fond : chaise haute et ferme à accoudoirs plutôt que canapé profond, rehausseur de toilettes, pince de préhension, chausse-pied à long manche. En voiture, asseyez-vous de côté, puis pivotez les deux jambes ensemble.
La nuit, dormez sur le dos ou sur le côté non douloureux. Sur le côté, un coussin glissé entre les genoux garde le bassin aligné et empêche la jambe du dessus de tirer sur la hanche.
La chaleur détend les muscles autour de l’articulation : bouillotte ou coussin chauffant 15 à 20 minutes, jamais au contact d’une source brûlante. En poussée, certains préfèrent le froid.
Un appareil de neurostimulation électrique transcutanée (TENS) peut compléter : son courant léger, envoyé par des électrodes posées sur la peau, brouille le message douloureux le temps de la séance. L’effet varie ; avec un stimulateur cardiaque, demandez d’abord l’avis de votre médecin.
En cas de surpoids, perdre quelques kilos allège la hanche : pour l’Assurance Maladie, une perte de poids nécessaire est « toujours bénéfique ». Les listes d’« aliments à éviter », elles, ne s’appuient sur aucune étude solide.
Quand consulter, et qui voir ?
Votre médecin traitant reste le premier interlocuteur si la douleur dure plus de quelques semaines, vous empêche de marcher ou de dormir, ou vous fait boiter. Il vous orientera vers un kinésithérapeute, un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste.
Certains signes demandent un avis médical le jour même :
- une douleur après une chute, surtout si la jambe ne vous porte plus : une fracture du col du fémur doit être éliminée, appelez le 15 au besoin ;
- une hanche très douloureuse accompagnée de fièvre ;
- une douleur brutale et intense, sans chute, qui vous empêche de poser le pied ;
- une douleur qui vous réveille toutes les nuits et ne cède pas au repos.
Les conseils de ce guide accompagnent votre traitement. Ils ne remplacent pas l’examen d’un professionnel de santé.
Questions fréquentes
Comment soigner une arthrose de la hanche ?
On ne la guérit pas, on la soulage. Le traitement de fond associe activité physique adaptée, kinésithérapie et perte de poids si besoin. En poussée : canne du côté opposé, antalgiques ou anti-inflammatoires en cure courte sur avis médical, parfois une infiltration. Quand la gêne devient invalidante, la prothèse totale prend le relais.
Est-ce que la marche est bonne pour l’arthrose de la hanche ?
Oui, en dehors des poussées très douloureuses. Marcher entretient la mobilité et les muscles qui protègent l’articulation. Préférez le terrain plat, des chaussures amortissantes et plusieurs sorties courtes plutôt qu’une seule longue. Pendant une poussée, réduisez les distances et tenez une canne dans la main opposée à la hanche douloureuse.
Quel est le nouveau traitement pour l’arthrose de la hanche ?
Aucun médicament ne freine encore la coxarthrose : les molécules censées régénérer le cartilage ont déçu, et les cellules souches restent au stade de la recherche. Les progrès concernent la prothèse, avec des techniques moins invasives, une rééducation plus rapide et des implants dont plus de la moitié tiennent encore 25 ans après la pose.
Peut-on vivre avec une arthrose de la hanche ?
Oui, souvent longtemps. Certaines coxarthroses évoluent lentement, sans handicap majeur, d’autres imposent une prothèse en quelques années. Rester actif, surveiller son poids, adapter la maison et traiter les poussées aide à garder une vie normale. Si la douleur finit par tout limiter, la prothèse rend le plus souvent une hanche bien moins douloureuse.
Sources
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